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时间:2025-10-22 13:09:35

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  ICU,英文Intensive care unit的缩写,直译为“加强护理病房”。1982年~1984年,中国第一个ICU在我国重症医学先驱陈德昌教授的主持下,在协和医院建立起来,这也标志着中国重症医学的发轫。从上世纪80年代初在协和医院的几张病床,到2008年重症医学在我国学科分类的国家标准中拥有了自己的学科号“320.58”,再到去年重症医学在我国医学学科管理体系中成为一个与内科、外科等并肩齐立的独立的二级学科,中国重症医学走过了将近30年的历史。

  在大会发言中,身为中华医学会重症医学分会主任委员的刘大为指出,当前中国重症医学走到今天,面临着一个发展与规范的关系问题。在刘大为看来,任何一个学科都在不断向前发展,在发展过程中,规范的落实很重要。通过临床实践的规范化,学术上的新方法、新理论的有效性才能被证明。学科的进展只有形成规范,才能有效地为临床服务。从另一个角度来说,没有规范的落实,发展也难以持久。也正是基于这个理念,刘大为在大会组委会给出的命题“规范重于发展”前面加上了“加强医疗的有效实施”。

  “近些年,国际重症医学发展非常快。我的理解是,新的东西层出不穷,而且在学界有争议的东西很多。这也从另一个角度在提示我们发展的紧迫性就我们国家目前的状态,这些新发展是否能够落实为规范,形成全国统一的临床处置程序?其实,把范围缩小到一个医院,不同的值班医生在接诊病人的时候,处置是否具有一致性?这也是很值得我们思考的。”刘大为说,“规范和发展都很重要,但是基于中国的现状,我也同意规范重于发展。”

  近年来,无论是从管理的角度还是学科内涵的角度讲,重症医学在中国的发展不可谓不迅猛。“当年我们还在提心吊胆,担心哪天医院新政策会把ICU给关了。这种担心现在完全不必要了,ICU的重要性在业界已经形成共识。”刘大为说。过去的一些所谓“热门”问题,比如送往ICU的病人发生死亡是否应该由医院赔偿之类的话题,现在也并不再集中讨论。因此,如今中国重症医学界探讨更多的是“我们应该怎么做”。

  马朋林说:“最迫切的是人才的培养。中国社会和经济的发展,使得国外先进的理念和设备的引进早已不是问题。但是先进理念我们理解多少?我们如何落实?先进设备我们会不会用,能多大程度发挥它们的作用和潜力?这是我们亟待解决的问题。解决问题的关键在于,对于从业人员的继续教育。”据他介绍,这次是第一次全国范围内的重症医学培训班,此前在全军范围内已经组织过类似的培训。“从最开始我们计划的200人规模,到今天现场来了将近400人,这也可以看出,中国医学界对于这种培训的迫切需求。因为重症患者是等不及的。”

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